乳头凹陷、乳头内陷和乳头平坦的矫正方法全面介绍

乳头内陷、乳头凹陷和乳头平坦的治疗方法有多种，大体可分为保守疗法和手术疗法两大类。保守疗法主要适用于轻度的乳头内陷、乳头凹陷和乳头平坦。手法牵引、负压吸引、器械持续牵引等方法虽然简单易行，但需长期坚持，一般不能解决乳头下支撑组织不足的问题。

行手术治疗的病人一般都采用过物理治疗无效而求助于整形外科治疗。其整形方法很多，且不断有新的方法报道，但目前尚无一种能完全解决诸如内陷复发、纠正不足、腺管损伤、乳头乳晕感觉障碍、瘢痕明显等问题。

手法牵引

即霍夫曼法乳头伸展练习。将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧方向拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，然后将两拇指分别放在乳头上下两侧，由乳头向上下纵行拉开，再用拇指、食指和中指捏住乳头轻轻向外牵拉数次。以上步骤重复多次，每次练习持续5分，使乳头突出。此法在孕前及产后进行，但在怀孕后，尤其在中、晚期妊娠时有导致早产的可能，不宜进行。

器械负压吸引

包括简易器械间断牵引和器械持续牵引。

简易器械间断负压牵引主要包括吸乳器吸引、注射器牵引， 具体见《孕妇产后用注射器自制简易负压吸引器矫正乳头凹陷》和其他方法， 参见《利用输液瓶空气热涨冷缩原理矫正产妇轻微乳头凹陷》。

吸乳器主要功能是吸乳和储存母乳， 是乳头矫正器的临时替代产品。由于负压大小不易控制和调整，而且产生的负压较小，使用效果不太理想。

简易器械间断负压牵引由于需要人工抽吸，难以长期坚持， 一般只能用于轻微的乳头内陷、乳头凹陷和乳头平坦，或临时的处理，总体效果不够理想。

器械持续牵引采用专业的器械，如英国AVENT新安怡乳头矫正器，姜会庆等发明的乳头内陷隆起器等。它是利用负压吸引原理及皮肤牵引扩张术和截骨延长牵引力的作用原理设计的简单小巧、可持续佩带的专业矫正器械。通过持续负压吸引有可能使挛缩导管和内陷乳头拉长隆起，并在延长过程中使乳腺导管周围产生支持组织，矫正乳头内陷、乳头凹陷和乳头平坦。

外科手术

没有乳头和不可复性的乳头内陷，也就是重度的乳头内陷，对于此类的内陷可以考虑通过外科手术矫正。

重要提示，乳头内陷的手术矫正是通过别的保守方法， 例如乳头矫正器无法矫正才采用的办法，是没有办法的办法，轻易不要采用。任何乳腺的破坏，都有可能引起产妇乳汁排出不畅，哺育困难。严重的会导致乳管阻塞，乳汁淤积，容易发生急性乳腺炎、乳腺脓肿。

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外科治疗自1879年Kehrer首次报告以来，已有许多术式先后问世。70年代以前出现的诸多术式中，以乳晕多瓣法如Sellenheim氏六瓣法、Skoog氏四瓣法以及乳晕菱形切除法较受推崇。70年代Schwager提出乳头内陷病因学的观点后得到越来越多作者的赞同，因此70年代后出现的一些术式，多注重乳头下支撑组织的补充。有采用乳腺组织或乳晕真皮瓣者，也有采用自体肌腱或耳软骨者，这些方法不同程度的提高了治疗效果。具体参考《乳头内陷的手术矫正过程、手术方案和效果》。

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