引起女性乳头内陷的原因分析

乳头内陷的一般原因是皮肤、皮下组织下陷，乳头平滑肌发育不良，乳腺管短缩，部分组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。具体可以根据乳头内陷的种类进行分析，原发性乳头内陷和继发性乳头内陷， 涵盖了全部的乳头内陷畸形， 包括内翻，凹陷等。

女性乳房腺体实质和乳头，图片来源：《乳房美容外科手术图谱》

原发性乳头内陷的主要原因

1. 乳头和乳晕的平滑肌发育不良：乳头有输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。
2. 输乳管本身发育不全：发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。
3. 乳头下缺乏支撑组织的撑托，也是乳头内陷的原因。

正常女性乳晕直径约 35～ 50 cm，乳头高度15～ 20mm。

1974年Schwage在研究乳头胚胎发育过程的基础上，提出乳头中胚层发育障碍是导致先天性乳头内陷的主要原因。中胚层发育障碍，致使乳头下支撑组织缺乏，不能将乳头顶出，结果乳腺导管及其周围的平滑肌和纤维组织短缩，从而导致乳头内陷。

1976年Broadbentls从组织学上观察，与正常乳头相比，乳头内乳腺导管发育不良，引起短缩，导致乳头内陷。

1996年黎鳌等提出了乳头内陷者乳头平滑肌纤维发育不良，使乳头完全不能突出，或部分突出的观点。

1952 SkOOg提出 50％的乳头内陷与遗传因素有关。

从发育上讲，乳头内陷这种乳头畸形是在乳房发育的早期，乳腺导管停止发育所引起，从而使乳头产生牵拉。如伴有皮下脂肪环，这一畸形更为明显。有人发现，内翻乳头缺乏平滑肌纤维，乳头乳晕分离、不连续。正常情况下，乳头乳晕收缩时，放射状和环状纤维的相互交叉使乳头乳晕变硬、勃起。乳头内陷这种乳头畸形发生时，乳头肌肉结构的不足使乳晕收缩单独进行，而乳头不发生收缩，由于导管系统和纤维束发育不良，乳晕收缩使乳头内陷更加明显。在轻微病例，当妊娠和肥胖时，因皮下脂肪堆积也可引起乳头内陷这种乳头畸形。

幼儿期中，在新生儿期，由于母体的雌性激素可通过胎盘进入小婴儿体内，引起乳腺组织增生，故约有60%左右的新生儿在出生后2～4天，出现乳头下1～2 cm大小的硬结，并有少量乳汁样物质分泌，随着母体激素的逐渐代谢，这种现象可在出生后1～3周自行消失。

需要指出的是，切勿用手挤压乳头，以免造成感染。我国有些地区流行着这样的风俗，即新生儿出生后一律挤压乳头，否则认为会造成乳头凹陷，这种认识是不科学的，做法也是不可取的，造成乳头凹陷的原因是胚胎时期乳腺发育异常，而不是因为没有挤压乳头。在婴幼儿期，乳腺基本上处于“静止”状态。腺体呈退行性变，男性较之女性更为完全。

继发性乳头内陷的主要原因

继发性乳头内陷（后天性乳头内陷）畸形较为少见，系乳头受乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起。由疾病引起的多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致；不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期，因胸部紧束，血液循环不好，致乳房发育不良而致后天性的乳头内陷。

在后天性乳头内陷这种乳头畸形中，感染因素是其乳头内陷这种乳头畸形发生的主要因素之一，主要是乳腺导管炎伴纤维化瘢痕挛缩影响其正常发育可引起乳头内陷。

乳房恶性肿瘤出现乳头内陷这种乳头畸形的意义有所不同。在原来乳房正常的妇女，如果出现无明显原因的乳头内陷，应进行乳房X线照相等检查，有助于此类乳头内陷的病例诊断。

乳房手术也可引起乳头内陷这种乳头畸形。乳房缩小整形术在应用真皮蒂时，由于张力和瘢痕收缩也可引起乳头内陷。

参考：
http://www.epzhengxing.com/zxmr/rtzx/9324.html
http://wenda.tianya.cn/wenda/thread?tid=7377e0fe4303f9a4
http://jbk.39.net/keshi/waike/rxwk/cause/9d1ea.html

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