女性乳头发育过程

乳头（nipple），是乳房中央突起的尖端部分。乳头是整个乳房组织中，具有重要功能的部位。乳头表面覆盖复层鳞状角质上皮，上皮层很薄。乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成（在乳房圣经里， 把它叫做刮约肌）。平滑肌呈环行或放射状排列，当有机械刺激时，平滑肌收缩，可使乳头勃起变硬，并挤压导管及输乳窦排出其内容物。乳头受到性刺激也会出现勃起现象。

乳头直径约为0.8～1.5cm，乳头一般高出乳峰平面约1.5-2厘米。根据乳头的形状和突出度，可将乳头分为筒状或圆锥状，多数为圆柱型，从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状，顶端较平；或是呈圆锥形，从乳头根部至尖其形状逐渐变细。正常乳头两侧对称，表面呈粉红色或棕色。

乳头结构图， 图片来源：《乳房圣经》

正常乳头外观由乳头顶、乳头颈和乳头底三部分组成。乳头顶部有多个乳腺外口和皮脂腺开口，所以表面凹凸不平呈菜花状。乳头颈部因受年龄和生育哺乳的影响，而表现出不同形态，一般少女乳头颈较短，呈上小下大锥柱体；生育哺乳后的乳头颈变长，呈头大颈细状。组织学检查可见乳头由皮肤、皮下组织、Cooper韧带、乳头平滑肌、皮脂腺和乳腺管组成。

传统的说法， 1839年阿斯雷.库柏发现有15-20个乳腺管，根据美国 苏珊.乐芙， 凯伦. 林塞的研究， 实际上只有6-9个乳腺管， 并通往乳头，其余在乳头发现的开口不是乳腺管， 而是皮脂腺开口。具体见《认识乳腺管和乳腺小叶》。

乳头下有个空洞的地方，是输乳管聚集到乳头的集中出口区，这个区域的周边，有一圈突起的组织，状似火山口边缘。如果乳头内陷， 那么这个火山口就真的很象了。图片来源：《乳房圣经》

乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区是乳晕。乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺。其皮脂腺又称乳晕腺或蒙哥马利腺，较大而表浅，分泌物具有保护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。

适当的乳头外观也更能陪衬出丰满乳房的美。女性乳房中有许多乳腺小泡，各乳腺小泡又有一乳腺管开口于乳头，产后妇女乳腺小泡中分泌乳汁可以经过乳腺管到乳头滴出。

女性乳头的阶段性发育

• 女性在青春期前，乳头会单独凸起。此后，乳头和乳房隆起一个小丘。随着乳房的进一步增大，在乳房轮廓之中，乳头和乳晕突起。少女的乳房挺立，乳头位于第四肋间隙或第五肋水平；生育后乳房稍下垂，所以乳头的位置也有降低。 
• 青年女性乳头一般位于第4肋间或第5肋间水平、锁骨中线外1cm；中年女性乳头位于第6肋间水平、锁骨中线外1～2cm 。
• 乳头到了成熟阶段，一般人的乳头是凸起在外的。未婚妇女与未育妇女的乳头均较小。女性妊娠后，从早孕开始，乳房与乳头受到孕妇体内雌激素与孕激素的作用，乳腺小泡与乳腺管增殖，乳头渐渐增大，变得更为凸起，乳头、乳晕的颜色也渐渐加深，从淡红色逐变为深褐色，这种变化主要由于妊娠后体内雌激素和孕激素增加所致，属于正常的生理变化。为哺育孩子做好准备。
• 有的女性，在没有妊娠的情况下，乳头、乳晕的颜色也慢慢加深，从粉褐色变为深褐色，如果作乳房检查，可以没有发现任何病变，这种颜色的变化提示了该女性此时有“一过性”的体内雌激素增高，或许过一段时间，由于自身调节，雌激素水平恢复正常，乳头、乳晕颜色亦恢复正常，这仍属正常的生理变化。 
• 乳头和乳晕的组织结构在生理静止期和哺乳期也有不同，乳头部的乳管衬里是复层鳞状上皮，但静止期的管壁内行很多皱襞，管壁周围则仅有单层的横纹肌纤维纵行于乳管之间；而哺乳期，乳管里面的皱襞即见平展，乳管周围和乳晕皮下都有横纹肌束，呈圆周形和放射状排列，具有收缩乳头和挤压乳管的作用。乳管周围在哺乳期还可见多数小腺泡增生， 因而乳头也见增大。以上改变在断乳后即见逐渐复原，但乳管的复原往往不全，而呈弯曲状，故老年妇女的大乳管常迂曲，乳晕下可触及弯曲结节。
  
  
  亚洲女性正常发育乳头、乳晕正面和侧面图

 
乳头和性刺激反应

乳头是女性一个特别敏感的性感区，他们和乳房一样，含有感觉神经，可以感知诸如护摸、疼痛和温度等感觉信息。每一只乳房丰富的感觉神经，支配乳晕和乳头本身的敏感性，着就是乳头刺激跟生殖区的性兴奋以及性高潮的联系所在，当然也包括刺激乳头时引起子宫收缩的生理反应。

不同状态时的乳头侧面图比较，内陷乳头，正常乳头和兴奋乳头

在性兴奋时，乳头内的微小肌纤维收缩，从而增加了乳头的长度和直径。当乳头竖立时，周围乳晕色泽变深，甚至可以有粉色的红晕在身体及面部扩散开来，特别是在乳房区域。这是由于血管扩张和血流增加引起的，被称为性红晕。

当年龄增大时，特别是超过50岁以后， 由于乳腺组织的减少，虽然仍会发生乳头耸立，但一般不会象年轻时那样坚挺。

乳头颜色的病理性变化

1、乳头颜色加深后，并伴有双乳头和乳晕周围奇痒，乳房体检时可发现双侧或单侧乳房内有增生性病变或囊性增生病变。乳头、乳晕颜色加深提示体内雌激素水平增高，作为靶器官乳房发生病变，是符合发病规律的。

2、乳头单纯性颜色加深，成为深褐色或黑褐色，甚至还可发现乳晕周围有小结节生成，形成突起，此时查乳房时并没有病变。应该想到病人是否有比较严重的肝病存在？这是因为肝病致肝功能下降，雌激素在肝内得不到正常的灭解，致使乳头、乳晕颜色加深，这同男性严重肝病者出现的“蜘蛛痣”、“朱砂掌”如出一辙。

3、女性卵巢由于患某种良性肿瘤，使卵巢分泌雌激素量增加，可以导致乳头颜色加深。此类病人应尽快就诊于妇科，查明病因，及时治疗。

女性在乳房检查时，一定要注意乳头颜色的变化。需要弄清乳头、乳晕颜色的变化是属于生理性还是病理性，根据变化的特点，作出明确的诊断和积极治疗。

参考：
http://baike.baidu.com/view/296066.htm
http://www.chinapromoter.cn/cat-1/breast-structure.html

《乳房圣经》
美国 苏珊.乐芙， 凯伦, 林塞 翻译：章月红
湖南科学技术出版社

《乳腺外科手术学》
陈道瑾，周建大，李小荣等编
中南大学出版社

《关爱乳房(献给女性的爱) 》
作者：徐光炜//李明瑱//(美)张家敏
出版社：北京大学医学出版社

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