乳头瘙痒全面解读

有不少的女性都出现过乳头瘙痒的症状，用手抓的时候有轻微的掉皮，通常不会有任何危险，特别是两个乳头都痒时。乳头就像其他地方一样，会有干燥的现象。可能是对胸罩过敏，或是清洗胸罩的清洁剂造成瘙痒。青春期的女孩乳房正在成长，皮肤的伸展也会产生痒的症状。还有一些不明原因会造成乳头瘙痒。如果瘙痒很恼人，可以使用炉甘石之类的药剂止痒。

当出现乳头痒的时候也不能轻视，如果乳房没有明显的肿块，乳头、乳晕瘙痒，单侧的乳头乳晕部发生湿疹样改变，经久不愈则可能是患有乳头湿疹样癌，它是乳腺癌的一种。当然有些女性在经期也会出现乳头瘙痒，这一般是气滞血瘀和气血不足所致，经期过后一般就会缓解；也有的乳头瘙痒是因为单纯性湿疹引起。　　

任何会发生在身体其他皮肤上的疾病，都可能发生在乳头上。

乳头发痒原因

乳头瘙痒很多时候跟月经周期有关系，乳头的疼痛，包括表皮的疼痛，或者是乳头的发痒，跟乳腺增生有一定的关系，一般没有太大的问题。

1. 内衣不好，海绵的，化纤的，过紧，过松都可以引起（静电所致）。
2. 洗澡过少，如螨虫之类导致。
3. 洗澡过多，皮肤分泌的油脂过分缺失所致。
4. 食物原因，过敏体质对某些食物的刺激产生的反应（可能同时还有其他部位发痒，只是乳头过于敏感，于是被你注意）。
5. 药物所致，服用某些药物可以使然。
6. 乳房自身的乳腺炎、增生等问题。
7. 肝脏问题，人体雌激素的灭活要依靠肝脏的功能。肝脏有问题，会不定时地完不成灭活工作，雌激素过高，可使乳头发痒。
8. 情绪造成。
    

乳头湿疹样癌（乳房的派杰病）

乳房的派杰病是乳腺癌的一种形式。以久久不愈的瘙痒与脱皮方式出现在乳头。

有些患者乳房部可能还没有发现明确肿块，仅仅是乳头及乳晕部瘙痒、皮疹，看起来像湿疹一样，其实这也可能是患了一种特殊的癌，即Paget"s病（乳房的派杰病），也就是乳头湿疹样乳腺癌。如果只发生在单侧乳头，且以标准的湿疹治疗无法去除的话，必须就医检查，取一块乳头做活体组织病学检查。派杰病几乎从未在两侧乳房同时被发现，因此，如果你的两个乳头都有瘙痒与脱皮的症状，很可能是某种不会造成大碍的皮肤病，如湿疹。然而，无论发生在单侧或双侧的乳头上，只要情况一直没有好转，便应该接受检查。

首先，必须做一次乳房X线摄片，确定乳房本身没有癌。接下来是乳头皮肤的活体组织切片检查。医师可以在诊疗室中以局部麻醉的方式完成这项程序，只需切除lmm或2mm左右的皮肤。如果是派杰病的话，病理学家会看到微小的癌细胞长入乳头的皮肤内，这是导致皮肤脱皮并感觉瘙痒的原因。有时候它会伴随着某个存在于乳房内部的肿瘤；并通常会与原位性乳管癌的情况一起发生。

乳头湿疹样癌的临床表现是乳头奇痒或轻度灼痛，乳头表面发红、粗糙、进而糜烂，有浆液性渗出物，干燥后表面常有黄褐色或灰色的鳞屑状痂皮附着，病变区域皮肤粗糙、增厚而坚硬，与周围分界清楚，以后还可发生患侧乳头凹陷或糜烂腐蚀，或于乳房内可触及质硬的肿块。
　　
乳头湿疹样癌的早期症状不明显，而且有些患者出现乳头瘙痒也没有引起足够的重视，以为是一般的皮肤病，所以等到就诊时病程已经有很长的时间，错过了最佳的治疗时机。甚至有些老年患者乳头湿疹样癌已经到了晚期。所以当出现乳头瘙痒的时候千万不能等闲视之，如长时间不愈应及就诊治疗。

在湿疹样乳癌的较早期，即病变仅仅局限于乳头乳晕部，乳房内尚未触及肿块时行患侧乳房单纯切除，治疗效果尚好。若是待乳房内肿块已经形成，则预后较差，必须行乳癌根治术。因此，在病变尚处于乳头乳晕的湿疹样改变的初期即予以及时诊断治疗，是获得较好预后的关键。临床对经治疗2周以上无效的乳头乳晕部的皮肤损害应考虑作活检以明确诊断。

 当然，乳头乳晕部的湿疹样改变，不一定都是癌，其中有些就是单纯的湿疹。

派杰病有两种变化类型

一种是伴随着乳房中的侵袭性癌症，另一种只牵涉到乳头。前者的处置方式与治疗任何侵袭性乳腺癌的方式相同。如果侵袭性癌肿块的位置距离乳头很远的话，医师可能需要施行乳房切除术，才能同时消除两个患处。否则的话，大块切除术与放射线照射会是另一种合理的选择。

比起一般的乳腺癌，只牵涉到乳头的派杰症具有较佳的预后情况。它通常不具太强的攻击性，而且淋巴结通常是阴性的。直到最近，大多数的医师都还认为病人需要接受乳房切除术，他们似乎觉得如果病人不能保住她的乳头的话，有没有乳房都无关紧要了。当然，大多数的妇女都知道情况并非如此。

几年以前，我们曾设法说服医学界的其他人，只要切除乳头和乳晕就够了，这一直是我所倡导的主张。如果客观条件许可的话，许多妇女都希望能保留乳房的剩余部分。的确，在切除乳头之后，乳房会看起来怪怪的，但它仍然在那里，整形外科医师可以做出一个人造的乳头。然而，只要在戴上胸罩后看起来自然，许多妇女不介意乳房的实际外观。在我所诊治过的、罹患这类型派杰症的病人中，有些选择了整形手术，有些则不考虑这种做法。

经行乳头痒痛

乳头瘙痒妇女月经来潮前后或值经期，出现乳头瘙痒难忍，或疼痛不可近衣，经净后逐渐缓解者，称为“经行乳头痒痛”。乳头属肝，所以本症主要责之于肝。引起本病的主要原因为气滞血瘀和气血不足。在治疗上要注意乳头痒有虚实之分。实证多为气滞血瘀，病发于经期，痛甚于痒且胀，虚证多为气血不足，病发于经期或经后，瘙痒重于痛。治疗首重理肝，遂其条达之性，并辅以养肝阴之剂，以期疗效稳固。

1. 气滞血瘀引起乳头痒：情志损伤，肝郁气滞，血行不畅，瘀结乳头，经行之际，气血旺盛，瘀滞加剧，从而引起乳头痒：经前数天开始，乳头胀痛且痒，不可近衣。嗳气频作，经行不畅，小腹胀痛。舌黯或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 治宜理气行滞，养血活血。 首选方药为逍遥散(柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各10克，薄荷、煨姜、甘草各6克)。合桃红四物汤(桃仁、红花各10克，生地12克，当归15克，赤芍、川芎各10克)。伴烦躁易怒者加丹皮、山栀子各10克，以清热除烦；小腹胀痛者加香附、元胡各10克，以行气止痛；乳头痒甚者加白蒺藜、防风各10克，以祛风止痒。
2. 气血不足引起乳头痒：行经之后，阴血下泄，气随血损，肝血不足，脾气亏虚，乳头失于气血滋养，或血燥生风而出现痒痛：经行之际或经后，出现乳头瘙痒难忍，或伴隐隐作痛。乳头软。面色白，心悸气短，肢体乏力。月经后期，量少色淡，唇舌淡白，苔薄，脉细弱。 治宜益气养血，蠲痛止痒。 当归、生地、白蒺藜、白芍、川芎、荆芥、防风各10克，何首乌15克，黄芪12克，甘草9克。伴有肝肾阴虚者可合用六味地黄丸；乳头灼热者加丹皮、黄柏各10克，白藓皮12克，以清热凉血止乳头瘙痒。

 
参考和来源：

《乳房圣经》
美国 苏珊.乐芙， 凯伦, 林塞 翻译：章月红
湖南科学技术出版社
外文书名: DR.Susan Love's Breast Book

http://www.bjwzfh.com/2010/0417/8225.html
http://www.qingdaonews.com/content/2010-09/09/content_8483121.htm
http://www.nz91.com/html/dcl/lianzai/nz9107111696IH0G226H0KCCD63.html

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